腔隙性腦梗塞怎麼辦 腔隙性腦梗塞怎麼治

1、臨床表現

2、輔助檢查

3、診斷及鑑別診斷要點

4、臨床病例

5、腔隙性腦梗塞最佳治療方法

方法/步驟

臨床表現 腔隙性腦梗塞的症狀決定於梗塞部位。相當一部分患者不出現臨床症狀，只在影像學檢查時發現。腔隙性腦梗塞的主要臨床特點腔隙性腦梗塞的症狀決定於梗塞部位。相當一部分患者不出現臨床症狀，只在影像學檢查時發現。腔隙性腦梗塞的主要臨床特點：①多見於有多年高血壓病史的中老年人。②急性或逐漸起病，無頭痛、意識障礙等全腦症狀。③可表現為腔隙綜合徵。④症狀多可完全恢復，預後良好。⑤反覆發作可表現為假性球（延髓）麻痺綜合徵和腔隙狀態：其原因是腦白質腔隙灶的群集，尤其是錐體束、基底節和紋狀體。假性球麻痺包括強哭強笑（情緒失控）、原始反射、構音不良、吞嚥困難、飲水嗆咳。腔隙狀態的假性球麻痺還伴隨特徵性的小碎步態、全身運動不能（缺乏運動）、面部表情呆板及雙側錐體束徵。有時尿失禁。可伴從輕微到明顯的血管性痴呆的精神障礙。臨床表現較有特點且常見的有下述幾種。純運動性輕偏癱( PMH)，純感覺性卒中( PSS)，共濟失調性輕偏癱(AH)，感覺運動性卒中CSMS)，構音障礙—手笨拙綜合徵( DCHS)，腔隙狀態

輔助檢查 本病需依賴CT檢查，某些小病灶或病變位於腦幹時，MRI更有幫助。腦電圖、腦脊液、腦血管造影無肯定的陽性發現。PET和SPECT通常在早期即可發現腦組織缺血變化。頸動脈Doppler可發現頸動脈粥樣硬化斑塊。

診斷及鑑別診斷要點 臨床及影像學表現具有以下特徵之一即可確診。(1)有典型的腔隙性腦梗塞的臨床表現，影像學檢查有與臨床症狀相對應的病灶，最大病灶直徑小於1.5cm的腦梗塞。(2)臨床上有非典型的腔隙性腦梗塞的症狀，但影像學上未發現有相對應的病灶。(3)臨床上具有非典型的腔隙性腦梗塞的表現，而影像學檢查後發現與臨床症狀相符的小於1.5cm的病灶。(4)臨床雖有典型的“腔隙綜合徵”的表現，但沒有進行影像檢查，不能肯定為腔隙性腦梗塞，腔隙性腦梗塞與其他缺血性腦卒中的主要鑑別點是影像學證據。

臨床病例 診治過一位張先生，70歲，家裡人發現他近2個月越來越沒精神，總喜歡睡覺，一看電視準會睡著，而且白天一沒事於了就睡覺。說話明顯減少，不願與家裡人交流，記憶力下降。詢問病史，有高血壓，間斷服用降壓藥物。做影像學檢查後，腦內有多發腔隙性梗塞，出院時開了降壓藥和一個療程的活血化瘀，芳香開竅降脂抗凝雙效類長效現代中藥天欣泰進行口服，經過一短時間的系統治療，病人精神狀態明顯好轉，與家人交流較主動，記憶力下降也得到改善。可見，有的腔隙性腦梗塞病人可以表現出一側或一個肢體的麻木、力弱 等症狀容易發現而來就診。但有的病人是以頭痛、頭暈或記憶力下降等其他症狀來醫院的，需要仔細詢問病史，分析有無中風的發病因素，並結合神經系統查體等，必要時作影像學檢查排除腔梗的可能。

腔隙性腦梗塞最佳治療方法 腔隙性腦梗塞是腦梗塞的一種。它的梗塞面積很小，直徑一般不超過1.5釐米，且多發生在大腦深部。由於受損的腦組織範圍較小，腔隙性腦梗塞的症狀往往較輕，患者常表現為輕度的肢體無力或麻木，頭暈、頭痛，行走不穩，記憶力下降，語音不利，吞嚥困難，看物體重影等，甚至無症狀，所以不易引起警覺，容易漏診、誤診。如果多次發生腔隙性腦梗塞，成為多發性腔隙性腦梗塞，同樣會出現嚴重的後果。腔隙性腦梗塞相對傷害較小，原則一定是用藥及時以免病情加重，做好二級預防。治療腔隙性腦梗塞我國唯一二次研發成功的治療現代中藥為首選。降脂抗凝，活血化瘀芳香開竅。堅持用藥、飲食調節、康復鍛鍊、情緒調節、做好家庭護理，控制好血壓血脂，只有這些方面全都做到位，病人才以儘早恢復。