結核性胸膜炎症狀
結核性胸膜炎(taberclous pleurisy)，是指由結核菌感染胸膜，或由結核菌的代謝產物導致的胸膜變態反應所引起的病變。多為直接蔓延和淋巴播散，個別病人可經血行播散引起。發病早期多為乾性胸膜炎，繼之發生滲液而為滲出性胸膜炎。
工具/原料
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方法/步驟
症狀
一般常急性發病，但也可緩發。有結核毒性症狀，中、高度的發熱，可持續數日至數週之久。有時有畏寒、出汗、虛弱、全身不適、脈搏中度增速等。初起胸液不多，故胸痛明顯。待胸液增多，將壁層與髒層胸膜分開，胸痛即消失。大量胸液壓迫肺臟和心、血管，呼吸面積及心搏出量減低，患者可出現氣急。積液愈多，發生愈快，症狀也愈劇。急性大量積液滲出時，可有端坐呼吸，並有紫紺。如胸液逐漸形成，氣急可不顯著，僅感胸悶。胸液刺激胸膜還可引起反射性乾咳。
【診斷】
(一)本病起病急，多發於青少年，病前多有輕重不等的結核中毒症狀。如低熱、盜汗、乏力，及消瘦等。胸痛最初較明顯，侷限於患部，咳嗽及深呼吸時加劇，有時可放射至肩、上腹等部位，積液增多時胸痛消失，呼吸困難加重。
(二)患側胸廓運動受限，早期可聞及胸膜摩擦音，以後呼吸音減低，叩診濁音，胸水增多時氣管向健側移位，肋間隙飽滿，語音震顫減弱。
(三)輔助檢查
1.X線檢查 乾性胸膜炎時可無異常，積液在0.3L以下時可僅有肋膈角變鈍。一般表現為中、下肺野大片陰影，密度增高，上緣外高內低呈弧形、凹面向下。有時可為包裹性積液。
2.實驗室檢查 胸水呈草黃色，為滲出液，結核菌培養陽性率為25%，單核細胞佔多數，淋巴細胞在50%以上，血沉增速，白細胞計數、分類多正常。
3.超聲波檢查 可探測胸膜病變及胸水部位、厚度，有助於選擇穿刺部位。
4.結核菌素試驗 一般為陽性。
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