上海醫保報銷比例 關於上海醫保報銷比例

1、參保人員門診急診(含家庭病床)所發生的醫療費用設起付標準：60週歲及以上人員、重殘人員以及中小學生和嬰幼兒為300元；超過18週歲、不滿60週歲人員為500元。超過起付標準的部分，由城鄉居民醫保基金按照下列比例支付：在社群衛生服務中心(或者一級醫療機構)門診急診的，支付70%；在二級醫療機構門診急診的，支付60%；在三級醫療機構門診急診的，支付50%。

2、住院報銷比例：住院(含急診觀察室留院觀察)的起付標準為：一級醫療機構50元，二級醫療機構100元，三級醫療機構300元。

3、參保居民每次住院所發生的醫療費用，超過起付標準的部分，由城鄉居民醫保基金。

4、按下列比例支付：60週歲及以上人員、以及重殘人員，在社群衛生服務中心(或者一級醫療機構)住院的支付90%，在二級醫療機構住院的支付80%，在三級醫療機構住院的支付70%；60週歲以下人員，在社群衛生服務中心(或者一級醫療機構)住院的支付80%，在二級醫療機構住院的支付75%，在三級醫療機構住院的支付60%。