跟腱斷裂的康復訓練教程，手術後護理治療方法

      跟腱是人體小腿部位最強大粗壯的肌腱，上端連著小腿部位的肌肉，下端止於跟骨節間，是傳輸小腿肌肉到腳步的關鍵，對人的跳躍、行走、跑步等腿部活動起著關鍵性的作用，跟腱也就是我們平時說的腳筋。跟腱斷裂可謂是運動員最大的天敵，在生活中一般不會發生跟腱斷裂，除非一些高劇烈的體育運動，比如籃球、羽毛球、排球等，一般是突然用力過猛導致跟腱張力過大而斷裂，也有可能是外力或者利器割傷導致。跟腱斷裂一般分為完全斷裂和部分斷裂，兩者採取的治療方法也有所不同，前者需要進行手術治療，後者可以選擇手術或者保守治療。

      為什麼要寫這篇經驗，小編曾經也是一個跟腱斷裂患者，而且病情複雜發生了二次斷裂，回想當初的噩夢，現在想想都心有餘悸，小編是2013年初打籃球跟腱斷裂，診斷為部分斷裂，採取的保守治療未手術，於康復期一個月時不慎用力踩地，導致跟腱二次斷裂，繼續採取保守治療，經過半年的康復沒有達到預期的效果，於2013年9月進行手術，術後徹底仔細的研究了跟腱斷裂手術後的康復訓練方法。總結了很多有用的經驗，目前小編依然活躍在籃球場，跟腱已經沒有明顯的不舒服，所以小編的康復效果還是非常好的，於是今天分享出來小編的康復經驗，希望能夠幫助到正在經受比劫難的病友。

方法/步驟

手術後0-1天：

這段時間是手術後的最痛苦時間，手術後要首先用藥，然後用長石膏從腳部固定到大腿膝蓋處，此時要膝蓋處要屈膝60°~70°，踝關節成中度跖屈位，腳尖要向下壓，因為手術後跟腱是比正常狀態短，所以這樣的腿部腳部姿勢能夠保證不牽扯縫合的跟腱，但是踝關節不能跖屈過度，即為腳尖不能下壓過多，不然會導致面板及肌腱縫合處紋理壓力增大，不利於面板和跟腱癒合。

這段時間主要是躺在床上休息，減少下地活動，確實要下地活動需要拄拐下地，患肢不著地，站立時間不超過10分鐘。

手術後1-2天：

手術後1-2天我們仍然要多躺在床上，此時腳部怎麼放是我們比較頭疼的問題，你會發現無論腳部用什麼姿勢擺放都會特別的難受，這段時間我們仍然要少下地。

每天定時的用冰袋冷敷手術部位，給傷口消炎去腫，康復訓練主要以側抬腿、直抬腿和後抬腿為主，配合進行腳趾的活動，這樣做主要是防止大腿肌肉萎縮，以及保持足趾的靈活性，腳趾的活動是不牽扯跟腱的，所以大家可以放心大膽的做。

抬腿訓練可以每次堅持10秒鐘，每組20下，每天進行3次。

足趾訓練可以每次活動20下，以活動5次為一組，每天進行5-10組。

手術後第3-4天：

這段時間我們一般要進行一次換藥，因為這時候的傷口癒合了一點，為了防止帶血的紗布感染導致不癒合，我們要換藥一次。

這段時間的康復訓練主要是堅持前面的訓練，另外可以進行大腿的肌肉肌力訓練，方法是用意念來繃緊、放鬆大腿肌肉，保持大腿位置不變，這種方法需要大家自己去感受，就是靜態肌力訓練，大家可以多感受，不用擔心拉扯到跟腱，這段石膏期只要不受外力影響，我們的訓練都不會傷害到跟腱。

靜態肌力訓練可以每次繃緊肌肉5秒鐘，每組10下，每天進行5次左右。

手術後第1周：

這段時間我們要堅持以上訓練，在一週時間時進行第二次換藥，確保手術縫合部位不被感染、保持乾燥，換藥結束後仍然進行長腿石膏固定，確保腳部不受外力牽扯。

手術後第2周：

到了第二週，在堅持以上訓練的基礎上，要進行傷口拆線，這時候一般都是在家裡，需要到附近的醫院掛號拆線，拆線很簡單，只要相對靠譜的醫院都可以進行，拆線後要用紗布包好縫合處，然後仍然用長腿石膏固定腿部。

手術後第3周：

到了第三週，我們要把長腿石膏換成短腿石膏，短腿石膏保持腳踝處角度和姿勢不變，把膝蓋以上的石膏部位去掉，我們可以到醫院換成短石膏，也可以自己在家把長腿石膏鋸成短腿石膏，只保留膝蓋以下的石膏即可。

此時的康復訓練在堅持以上訓練的基礎上，增加膝關節的訓練，首先要每日用熱毛巾熱敷膝蓋部位，長時間的固定導致膝蓋的活動能力下降，熱敷後我們可以進行膝關節活動訓練。

訓練可以坐在床上，把患肢以膝蓋為支點彎曲，不斷地練習抬起小腿，直到腿部與地面平行為止，然後再次彎曲，主要是恢復膝蓋的功能，每次以抬腿20次為1組，每天進行10組。

手術後第4周：

在進行以上訓練的基礎上，我們每天把石膏取下來，用熱水或者中藥進行泡腳，最好是用桶泡，能夠泡到跟腱部位，這樣能夠活血化瘀消腫，然後泡完後對跟腱部位進行按摩，並適當的活動下腳踝，但是角度要控制好，腳背和腳尖適當的向上抬一抬，甚至要用手向上扳一扳，這時跟腱基本已經長好，可以慢慢的進行恢復。

手術後第5周：

繼續進行前面的康復訓練，在此基礎上增加滾筒訓練、滾瓶子、踩沙袋、夾毛巾等訓練，也就是找一個圓形筒狀或者瓶子放在腳下，用腳適當用力踩住瓶子來回滾動，這個訓練方法對增加腳踝跖屈角度和適當拉開跟腱有很大的作用。

方法是：每天脫下石膏，筒或者瓶子最好在20釐米長度以上，直徑為10釐米到15釐米，每次活動在20-30分鐘左右，每天進行3次。

手術後第6周：

這個階段我們就可以脫掉石膏了，然後穿跟腱靴，跟腱靴網上或者醫院有得賣，或者我們可以自制跟腱墊，用硬質紙盒裁剪成腳後跟墊，約20個紙片高度約為4釐米，然後就可以拄拐行走，慢慢的找到平衡後可以去掉柺杖，慢慢的走路，每天撤去一片腳後跟墊，直到20天左右把所有的墊子撤掉，這樣會給腳踝一個適應的過程，慢慢的恢復腳踝的背伸、跖屈角度。

手術後第7-8周：

這個階段我們通過每天的滾瓶子滾筒訓練，以及跟腱靴跟腱墊走路訓練，角度已經慢慢的有所恢復，跟腱也慢慢的被拉開拉長，此時可以配合進行推牆訓練。

推牆訓練就是雙手推牆，腳成弓步，傷腳弓起向牆靠，健腳向後拉，或者反過來健腳向前弓，傷腳向後拉直，這樣能夠幫助矯正、練習角度，恢復踝關節的背伸、跖屈角度，每次來回變換推牆5分鐘，每天10次。

手術後第9-12周：

這個階段就要全腳掌著地行走了，要完全恢復踝關節的活動能力，重點練習小腿肌肉力量，加固跟腱的強度，可以進行雙腳提踵訓練，傷腳蹬床訓練，雙腳提踵單腳落地訓練，這個階段主要是小腿肌肉的恢復，所以我們在進行以上訓練時要感受到小腿肌肉發力，這樣才能夠起到訓練效果。

雙腳提踵就是兩隻腳一起抬腳後跟，傷腳蹬床就是用傷腳的前腳掌蹬床，而小腿肌肉繃緊用力，雙腳提踵單腳落地就是要兩隻腳一起抬腳後跟然後傷腳單獨支撐落地，以上動作每天訓練3-5次，每次20分鐘左右。

手術後第13-24周：

這個階段我們走路基本已經正常或者趨於正常，此時要重點練習加強小腿力量，可以練習單腿提踵，並適當的進行慢跑、快走等運動，這樣可以幫助小腿找回肌力，恢復小腿肌肉。這段時間基本就可以正常工作了，運動員可以小運動量的進行恢復運動。

手術後第25周以後：

這個階段我們基本上已經恢復了腿部的肌肉力量，而且跟腱已經加固，在前期恢復的基礎上，適當的增加運動強度和持續度，運動員可以恢復訓練，如果恢復的好，基本上可以繼續從事體育運動，小編目前已經迴歸籃球場，跟之前狀態差不多，所以大家也要加油進行康復訓練喔。

注意事項

以上的康復療程適用於大部分的跟腱斷裂術後，但是對於陳舊性跟腱斷裂、斷裂術後傷口不癒合的患者，時間要相對滯後，具體要聽從醫生指導；

陳舊性跟腱斷裂整體的康復療程向後延長一週，基本上是4周長石膏，4周短石膏，具體按照醫生安排進行；

在恢復期間，要避免一切可能導致腳部突然著地受力或者腿部的其他意外發力情況，倍加小心；

康復過程大家可以進行參考，但是還是要根據自己的感覺走，康復訓練以帶一點痠痛而無明顯疼痛為宜，康復後，運動之前要做好熱身，防止跟腱突然發力；

前面6個步驟的圖片是小編傷腿的照片，由小編親自拍攝，希望小編的情況能幫到你，圖片如有不適請多多包涵；

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