頸椎病有哪些表現及如何診斷？

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頸椎病的症狀複雜，多數患者開始症狀較輕，在以後逐漸加重，部分較重者。這是與所患頸椎病的型別有關，以一個型別為主暨有一個到幾個型別混合在一起，稱為混合型頸椎病，它的主要症狀是頭、頸、肩、背、手臂痠痛，頸脖子僵硬，活動受限。頸肩痠痛可放射至頭枕部和上肢，有的伴有頭暈，房屋旋轉，重者伴有噁心嘔吐，臥床不起，少數可有眩暈，猝倒。有的一側面部發熱，出汗異常。肩背部沉重感，上肢無力，手指發麻，肢體面板感覺減退，手握物無力，有時不自覺的握物落地。另一些病人下肢無力，行走不穩，二腳麻木，行走時如踏棉花的感覺。當頸椎病累及交感神經時可出現頭暈、頭痛、視力模糊，二眼發脹、發乾、二眼張不開、耳鳴、耳堵、平衡失調、心動過速、心慌，胸部緊朿感，有的甚至出現胃腸脹氣等症狀。這些症狀與發病程度，發病時間長短，個人的體質有一定關係。

方法/步驟

頸型：①主訴頭、頸、肩疼痛等異常感覺，並伴有相應的壓痛點。②X線片上頸椎顯示曲度改變或椎間關節不穩等表現。③應除外頸部其他疾患(落枕、肩周炎、風溼性肌纖維組織炎、神經衰弱及其他非椎間盤退行性變所致的肩頸部疼痛)。

神經根型：①具有較典型的根性症狀(麻木、疼痛)，且範圍與頸脊神經所支配的區域相一致。②壓頭試驗或臂叢牽拉試驗陽性。③影象學所見與臨床表現相符合。④痛點封閉無顯效(診斷明確者可不作此試驗)。⑤除外頸椎外病變(胸廓出口綜合徵、網球肘、腕管綜合徵、肘管綜合徵、肩周炎、肱二頭肌腱鞘炎等)所致以上肢疼痛為主的疾患。

脊髓型：①臨床上出現頸脊強損害的表現。②X線片上顯示椎體後緣骨質增生、椎管狹窄。影象學證實存在脊髓壓迫。③除外肌萎縮性脊膀例索硬化症、脊髓腫瘤、脊髓損傷、繼發性粘連性蛛網膜炎、多發性末梢神經炎。

椎動脈型：關於椎動脈型頸椎病的診斷問題是有待於研究的問題。①曾有猝倒發作。並伴有頸性眩暈。②旋頸試驗陽性。③X線片顯示節段性不穩定或樞椎關節骨質增生。④多伴有交感症狀。⑤除外眼源性、耳源性眩暈。⑥除外椎動脈I段(進入頸6橫突孔以前的椎動脈段)和椎動脈III段(出頸椎進入顱內以前的椎動脈段)受壓所引起的基底動脈供血不全。⑦手術前需行椎動脈造影或數字減影椎動脈造影(DSA)。

交感神經型：臨床表現為頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心動過速、心前區疼痛等一系列交感神經症狀，x線片有失穩或退變.椎動脈造影陰性。

其他型：頸椎椎體前烏嘴樣增生壓迫食管引起吞嚥困難(經食管鋇劑檢查證實)等。

注意事項